トップ 暮らしの情報 お知らせ もよおし・予定 募集 施設案内 市役所の組織と業務 観光

TOP>各種申請書ダウンロード≫


各種申請書ダウンロード


◆◇◆ご利用にあたっての注意◆◇◆
各申請書はAdobe社Acrobatの「PDF」ファイルとなっています。
申請書等のダウンロードには「Adobe Acrobat Reader Ver5以上」のソフトウェアが必要です。
お持ちでない方は下のアイコンをクリックすると無料でダウンロードできますので、ご利用ください。
アクロバットリーダーダウンロードAcrobat Readerダウンロード
用紙はA4サイズを基本とし、感熱紙以外の長期保存可能なものを使用してください。
申請書等の提出は、インターネットからはできません。必要事項をご記入の上、申請書等の担当窓口ヘ提出してください。
郵送で申請できるものもあります。【郵送可】と表示してあるものについては、詳しい手続き方法を担当課にご確認のうえ、必要書類や手数料・返信用封筒などを同封してください。
手続きや申請等にご不明な点がありましたら、ご利用される前に担当課にご確認ください。
上越市役所電話番号:025-526-5111





住民票・戸籍・印鑑証明等
市民課
住民票の写し等の交付請求書 ⇒PDF (15.7KB)
住民票の写し等の郵送請求  ⇒PDF (181KB) 【郵送可】
市外へ引っ越すとき(転出届) ⇒PDF (12.7KB)
戸籍謄抄本等の交付請求書  ⇒PDF (103KB) 
郵便による戸籍謄抄本等の交付請求書  ⇒PDF (122KB) 【郵送可】
印鑑登録申請書 ⇒PDF (8.94KB)
 保証書 ⇒PDF (6.33KB)  代理権授与通知書 ⇒PDF (6.64KB)
印鑑登録証明交付申請書 ⇒PDF (7.60KB)
住民基本台帳カード交付申請書 ⇒PDF (27.8KB)
住民基本台帳カード交付申請委任状 ⇒PDF (6.84KB)
電子証明書発行申請書 ⇒PDF (4.69KB) 
電子証明書発行申請委任状 ⇒PDF (6.92KB)

申請書ダウンロードのトップへ




税関係
税務課
証明申請関係書類
各種証明書の郵送請求  PDF(135KB) / Word(56.5KB) 【郵送可】 ※請求方法 ※記載例
所得証明・納税証明交付申請書 ⇒PDF(113KB) / Word(47.5KB) ※記載例
車検用納税証明交付申請書  ⇒PDF(54.3KB) / Word(29.0KB) 【郵送可】 ※記載例
固定資産証明交付申請書  PDF(133KB) / Word(54.0KB) ※記載例
税証明用承諾書  ⇒PDF(73.1KB) / Word(25.0KB) 【郵送可】
固定資産税状況証明書(S60年証明願)⇒PDF(8.34KB)
固定資産税状況証明書(H21年証明願)⇒PDF(8.34KB)
固定資産税状況証明書(S55年証明願)⇒PDF(8.08KB)
固定資産税状況証明書(H10年証明願)⇒PDF(8.07KB)
住宅用家屋証明申請書  PDF(10KB) / Word(40KB) ※記載例
住宅用家屋証明書   PDF(7KB) / Word(34KB)
家屋未使用証明書  PDF(61KB) / Word(29KB) ※記載例
(建築後使用されたことのない住宅の場合)
申立書  PDF(72KB) / Word(22KB) ※記載例
(入居が登記後になる場合)
住宅用家屋証明書申請の必要書類一覧表  PDF(97KB)
酒税法に基づく納税証明書(証明願)  PDF(8KB) / Word(28KB)
公益法人認定法に基づく納税証明書(証明願)  ⇒PDF(7.85KB) / Word(27.5KB)
固定資産課税台帳閲覧、土地・家屋価格等縦覧帳簿縦覧申請書  ⇒PDF(131KB)
縦覧・閲覧用承諾書  ⇒PDF(53.1KB)

個人市県民税関係書類
市民税・県民税申告書様式 ⇒PDF(75.7KB) / Excel(119KB) 【郵送可】
 ※記載方法(54.4KB)
特別徴収のしおり ⇒PDF(465KB)
退職所得の手引き ⇒PDF(3.63MB)
確定申告各種様式 ⇒ 国税庁HPへ
開業・廃業・名義変更等の届出書 ⇒PDF(45.1KB) / Excel(19.5KB) 【郵送可】
平成19年度分市町村民税・道府県民税減額申告書 ⇒PDF(114KB) / Excel(22KB) 【郵送可】

法人市民税関係書類
法人設立(開設)異動申告書 ⇒PDF(10.6KB) / Word(42KB) 【郵送可】
 ※記載例(設立・開設)(11.6KB)  ※記載例(変更)(11.6KB)  
確定申告・中間申告様式 PDF(16.6KB) / Excel(74.5KB) 【郵送可】 記載の手引き(145KB) 
予定申告様式 PDF(72.1KB)/ Excel(59.5KB)  【郵送可】 記載の手引き(102KB) 
清算事業年度予納申告様式 PDF(15.1KB)/ Excel(73KB) 【郵送可】 記載の手引き(113KB) 
清算確定申告様式 PDF(16KB) / Excel(66KB)  【郵送可】 記載の手引き(112KB)
退職年金等積立金に係る申告書様式 ⇒PDF(7.64KB) / Excel(22.5KB)  【郵送可】 
分割明細様式 ⇒PDF(7.64KB) / Excel(22.5KB)  【郵送可】 
均等割申告様式 PDF(12.1KB) / Excel(74KB) 【郵送可】 記載の手引き(9.02KB)
連結法人税額計算書様式  PDF(8.65KB) / Excel(41KB) 【郵送可】
 記載の手引き(85.4KB)
控除対象個別帰属調整額の控除明細書様式 PDF(65.4KB)/ Excel(23.5KB) 【郵送可】
更正の請求書様式 PDF(12.4KB)/ Excel(27KB) 【郵送可】 記載の手引き (8.95KB)
納付書様式 PDF(16.5KB) / Excel(71.5KB)
市税減免申請書 ⇒PDF(7.54KB) / Word(30KB) 【郵送可】 

入湯税関係書類
入湯税 納入申告書様式  ⇒PDF(10.8KB) / Word(29KB)  【郵送可】
入湯税 更正請求書様式  ⇒PDF(8.25KB) / Word(38KB)  【郵送可】
入湯税 納入書様式  ⇒PDF(10.4KB) / Excel(70KB)
入湯税 鉱泉浴場経営(異動)申告書  ⇒PDF(7.86KB) / Word(21.5KB) 【郵送可】

軽自動車税関係書類
登録・名義変更の申請書[軽自動車税申告(報告)書兼標識交付申請書]
 ⇒PDF(73.1KB) / Excel(49.5KB) ※登録記入例  ※名義変更記入例
廃車の申請書[廃車申告書権標識返納書]
 ⇒PDF(72.4KB) / Excel(49.5KB) ※記載例

固定資産税関係書類
固定資産課税台帳閲覧、土地・家屋価格等縦覧帳簿縦覧申請書 PDF(131KB)
縦覧・閲覧用承諾書 PDF(53.1KB)
公簿等の閲覧申請書 PDF(86.5KB)
未登記家屋名義人変更届 PDF(87.7KB) ※記入例
償却資産申告書 PDF(73.5KB)/ Excel(34.0KB)
償却資産種類別明細書 PDF(70.9KB) / Excel(24.0KB)
相続人代表者指定届 PDF(10.5KB)
納税管理人申告書(納税管理人が市内の場合) PDF(63KB)
納税管理人承認申請書(納税管理人が市外の場合) PDF(63.9KB)
納税管理人不設定認定申請書 PDF(58.6KB)

申請書ダウンロードのトップへ




□健康
国保年金課
後期高齢者医療制度に関する各申請書 新潟県後期高齢者医療広域連合のページへ

国民健康保険について
国民年金・国民健康保険の届出に必要な書類について
被用者年金保健・被用者健康保険 資格喪失連絡票 PDF (12.7KB)
国民健康保険高額療養費支給申請書 ⇒PDF (74.6KB) / Word (44.5KB)
退職被保険者被扶養者異動届  ⇒PDF (13.2KB)
国民健康保険療養費支給申請書の必要書類について PDF (106KB)
国民健康保険療養費支給申請書 PDF (85KB)

国民健康保険の保険証を紛失・破損したとき、修学のため保険証が必要なとき
国民健康保険被保険者証交付・退職被保険者証再交付・長期旅行等被保険者証交付申請書
  ⇒PDF (16.1KB)
国民健康保険法第116条該当、非該当(修学のため保険証が必要なとき) ⇒PDF (9.90KB)

国民健康保険の加入者が交通事故にあったとき
第三者行為による被害届 ⇒PDF (118KB)
念書 ⇒PDF (107KB)
事故発生状況報告書 ⇒PDF (104KB)

健康づくり推進課
検診費用助成
脳ドック検診費用助成申請書 ⇒PDF (243KB)
アスベスト疾患検診費用助成申請書 ⇒PDF (74.3KB)

申請書ダウンロードのトップへ




□こども福祉
こども課
子ども手当 
子ども手当て新規認定請求書 ⇒PDF (84KB) / Excel (79KB)  ※記入例 (116KB)
年金加入証明願 ⇒PDF (15KB) / Word (34KB)
子ども手当額改定申請書 ⇒PDF (85KB) / Excel (52KB)
子ども手当受給事由消滅届  ⇒PDF (10KB) / Word (38KB)
子ども手当支払金融機関変更届  ⇒PDF (12KB) / Word (33KB)

子ども医療
子ども医療費受給資格証交付申請書 ⇒PDF (24KB) / Word (59KB)
妊産婦・子ども医療費受給資格変更等届 ⇒PDF (108KB) / Word (52.5KB)
子ども医療費助成申請書 ⇒PDF (96.9KB) / Word (59.5KB)
県単医療費助成金請求内訳書 ⇒PDF (139KB) / Excel (40.5KB)

不妊治療費助成
上越市不妊治療費助成金交付申請書(実績報告書) ⇒PDF (88KB) / Word (36KB) ※記入例 (116KB)

産前・産後ヘルパー派遣事業 
上越市産前・産後ヘルパー派遣申請書 ⇒PDF (81.4KB) / Word (146KB) 【郵送可】

子育てジョイカード
上越市子育てジョイカード交付・再交付・記載事項変更申請書 ⇒PDF (74KB) / Word (44KB)
上越市子育てジョイカード事業協賛企業申込書 ⇒PDF (7KB) / Word (38KB)

子育て支援利子補給補助金
 対象者証交付申請書 ⇒PDF (5KB) / Word (35KB)
 補助金交付申請書 ⇒PDF (6KB) / Word (36.5KB)

保育課
放課後児童クラブ
 利用承認申請書 ⇒PDF (24.7KB) / Word (63.0KB)
 利用中止届 ⇒PDF (81.5KB) / Word (34.5KB)

病児保育室
病児保育室登録(利用)申込書 ⇒PDF (65.4KB) / Word (41.0KB)
病児保育病状連絡票 ⇒PDF (52.8KB) / Word (40.5KB)

病後児保育室
病後児保育室登録(利用)申込書 ⇒PDF (69.0KB) / Word (43.0KB)
病後児保育症状連絡票 ⇒PDF (63.7KB) / Word (47.0KB)

一時保育
一時保育利用申請書 ⇒PDF (68.7KB)/ Word (201KB)

上越市ファミリーヘルプ保育園
利用承認申請書 ⇒PDF (58KB) / Word (37KB)
利用変更申請書 ⇒PDF (53.9KB) / Word (33KB)
健康カード ⇒PDF (17.3KB) / Word (31KB)
0歳児連絡用紙 ⇒PDF (65KB)

ファミリーサポートセンター
入会申込書 ⇒PDF (118KB)/ Word (1.78MB)
相互援助活動助成金交付申請書 ⇒PDF (58KB)/ Word (28KB)

こどもの家町内会行事、サークル活動等で使用する場合)
上越市こどもの家開放施設利用承認申請書 ⇒PDF (33KB) / Word (6KB)
上越市こどもの家開放施設使用料減免申請書 ⇒PDF (34KB) / Word (6KB)

申請書ダウンロードのトップへ




環境
環境保全課
住宅用太陽光補助関係
住宅用太陽光発電システム設置費補助金交付申請書  ⇒PDF(44.0KB)/Word(74.1KB)
住宅用雪冷房設備設置費補助金交付申請書  ⇒PDF(44.5KB)/Word(71.6KB)
住宅用雪冷蔵設備設置費補助金交付申請書  ⇒PDF(45.0KB)/Word(71.8KB)
上越産ペレット利用ストーブ設置費補助金交付申請書  ⇒PDF(44.5KB)/Word(70.6KB)
補助事業実績報告書  ⇒PDF(3.5KB) / Word(41.5KB) / ※記入例

騒音・振動に係る特定施設関係
届出に関する説明
≪騒音規制法≫
特定施設設置届 ⇒PDF (63.2KB)/ Word (33.5KB)
特定施設使用届 ⇒PDF (63.2KB) / Word (34.5KB)
特定施設の種類ごとの数変更届 ⇒PDF (59.9KB) / Word (34.5KB)
騒音防止の方法変更届 ⇒PDF (54.6KB) / Word (30.5KB)
氏名(名称・住所・所在地)変更届 ⇒PDF (50.1KB) / Word (29.5KB)
特定施設使用全廃届出 ⇒PDF (49.8KB) / Word (29KB)
承継届 ⇒PDF (51.0KB) / Word (30.5KB)
≪振動規制法≫
特定施設設置届 ⇒PDF (64.4KB) / Word (34KB)
特定施設使用届 ⇒PDF (64.4KB) / Word (35.5KB)
特定施設の種類ごとの数変更届 ⇒PDF (60.4KB) / Word (37KB)
振動防止の方法の変更届 ⇒PDF (55.3KB) / Word (30.5KB)
氏名(名称・住所・所在地)変更届 ⇒PDF (50.7KB) / Word (29KB)
特定施設使用全廃届出 ⇒PDF (50.5KB)/ Word (29KB)
承継届 ⇒PDF (51.4KB) / Word (30.5KB)
≪県条例≫
騒音又は振動に係る特定施設設置(使用)届出書 ⇒PDF (68.1KB)/ Word (37.5KB)
騒音又は振動に係る特定施設の種類ごとの数変更届出書 ⇒PDF (64KB) / Word (38.5KB)
騒音又は振動の防止方法変更届出書 ⇒PDF (55.9KB) / Word (33.5KB)
氏名(名称・住所・所在地)変更届出書 ⇒PDF (52.1KB)/ Word (32.5KB)
特定施設(有害物質使用特定施設)使用廃止届出書 ⇒PDF (53.7KB) / Word (32.5KB)
特定施設(有害物質使用特定施設)承継届出書 ⇒PDF (55KB) / Word (35KB)
≪市条例≫
特定施設設置(使用・変更)届出書 ⇒PDF (120KB) / Word (122KB)
特定施設設置者氏名変更等届出書 ⇒PDF (59.7KB) / Word (30.5KB)
特定施設譲渡等届出書 ⇒PDF (60.5KB) / Word (33.5KB)
特定施設使用廃止届出書 ⇒PDF (59.3KB) / Word (32.5KB)

水質汚濁に係る特定施設関係
届出に関する説明
≪水質汚濁防止法≫
特定施設設置(使用、変更)届出書 ⇒PDF(131KB) /Word(256KB)
排出水の排水系統別の汚染状態及び量の届出書 ⇒PDF(87.8KB) / Word(54KB)
氏名変更等届出書 ⇒PDF(74.4KB) / Word(30KB)
特定施設使用廃止届 ⇒PDF(77.7KB) / Word(32.5KB)
承継届出書 ⇒PDF(76KB) / Word(34KB)
水質測定記録表 ⇒PDF(76.8KB) / Word(28.6KB)
≪県条例≫
汚水等に係る特定施設(有害物質使用特定施設)設置(使用、変更)届出書
 ⇒PDF(127KB) / Word(112KB)
氏名(名称、住所、所在地)変更届出書 ⇒PDF(52.2KB) / Word(32KB)
特定施設(有害物質使用特定施設)使用廃止届出書 ⇒PDF(53.8KB) / Word(32.5KB)
特定施設(有害物質使用特定施設)承継届出書 ⇒PDF(55KB) / Word(34.5KB)
水質測定記録 ⇒PDF(68KB) / Word(31KB)
≪市条例≫
特定施設設置(使用・変更)届出書 ⇒PDF(120KB) / Word(122KB)
特定施設設置者氏名変更等届出書 ⇒PDF(59.6KB) / Word(30.5KB)
特定施設譲渡等届出書 ⇒PDF(60.4KB) / Word(33.5KB)
特定施設使用廃止届出書 ⇒PDF(59.2KB) / Word(32.5KB)

特定建設作業関係
届出に関する説明
特定建設作業実施届出書(騒音) ⇒PDF (99.8KB) / Word (37.5KB)
工事工程表 ・・・ PDF (66.2KB) / Word (28KB)
   ※同程度の内容のものであれば任意の表でかまいません。
付近見取り図 ・・・ PDF (69.3KB) / Word (24.5KB)
   ※同程度の内容のものであれば任意の図でかまいません。
特定建設作業実施届出書(振動) ⇒PDF (99.1KB) / Word (39KB)
工事工程表 ・・・ PDF (66.2KB) / Word (28KB)
   ※同程度の内容のものであれば任意の表でかまいません。
付近見取り図 ・・・ PDF (69.3KB) / Word (24.5KB)
   ※同程度の内容のものであれば任意の図でかまいません。
生活環境課
合併処理浄化漕の設置費補助制度
合併処理浄化槽設置費補助金交付申請書 ⇒PDF (10.8KB) / Word (40.0KB)
合併処理浄化槽設置費補助事業実績報告書 ⇒PDF (10.0KB) / Word (41.0KB)

上越市ごみ分別・資源化促進優良事業者認定制度
認定を希望する事業者の方
上越市ごみ分別・資源化促進優良事業者認定申請書(第1号様式) PDF / Word
認定を希望する一般廃棄物収集運搬業許可業者の方
上越市ごみ分別・資源化促進優良事業者認定申請書(第2号様式) PDF / Word

申請書ダウンロードのトップへ




入札・契約
契約課
入札・契約に関する各種様式
入札・契約に関する書類
条件付一般競争入札に関する書類
中間前金払制度に関する書類
工事の入札及び契約の過程に係る苦情の申立てに関する書類
建設工事入札参加資格審査申請に関する書類
小規模工事等契約希望者登録制度に関する書類

申請書ダウンロードのトップへ




都市計画
都市整備課
都市計画法に係る申請・届出をするとき
地区計画の区域内における行為の届出書・変更届出書
地区計画の区域(地区整備計画が定められている区域に限る)内において、土地の区画形質の変更、建築物の建築その他の行為を行おうとする場合は、市長に届出が必要です。
その他、都市計画法に係る各種申請・届出様式

都市公園の使用や占用の申請をするとき
公園制限行為許可申請書 ⇒PDF (55KB) / Excel (16KB)
公園使用料減免申請書 ⇒PDF (55.9KB) / Excel (16KB)
公園占用許可申請書 ⇒PDF (58.2KB) / Excel(17KB)
公園占用工事完了届 ⇒PDF (42.1KB)/ Excel (18KB)
行政財産使用許可申請書 ⇒PDF (56.7KB) / Word (28KB)

上越市みどりの基金事業補助金交付申請をするとき
補助金交付申請書 ⇒PDF (6KB) /Word (40KB)
事業計画書 ⇒PDF (7KB) / Excel (28KB)
収支予算書 ⇒PDF (5KB) / Word (30KB)

土地区画整理法第76条に係る申請・届出をするとき
土地区画整理事業の施行地区内における建築行為等許可申請書 ⇒PDF (72KB) /Word (165KB)
土地区画整理事業の施行地区内における建築行為等変更許可申請書 ⇒PDF (54KB) /Word (150KB)
土地区画整理事業の施行地区内における建築行為等許可申請取下書 ⇒PDF (39KB) /Word (113KB)
土地区画整理事業の施行地区内における建築行為等取りやめ届 ⇒PDF (40KB) /Word (114KB)
土地区画整理事業の施行地区内における建築行為等完了届 ⇒PDF (43KB) /Word (118KB)

申請書ダウンロードのトップへ




道路
道路課
境界立会い関係
境界立会いについて ⇒PDF (81.4KB) / Word (26KB)
境界確認の同意について ⇒PDF (72.5KB) / Word (26KB)
境界確認書 ⇒PDF (6KB)/ Word (25KB)

市道認定関係 記入例 (140KB)
市道認定申請書 ⇒PDF (95.7KB) / Word (25K)
市道認定同意書 ⇒PDF (49.5KB) / Word (19.5KB)

道路幅員証明関係  ※記入例 (113KB)
道路幅員証明申請書 ⇒PDF (42KB) / Word (27KB)

道路法24条関係 記入例 (143KB)
道路工事施工承認申請書(第1号様式) ⇒PDF (81.8KB) / Word (42KB)
道路施工承認同意書 ⇒PDF (74KB) / Word (19KB)
帰属承諾書 ⇒PDF (74.8KB) / Word (19KB)
損害賠償責任負担請書 ⇒PDF (73.3KB) / Word (19KB)
承認道路工事変更承認申請書(第7号様式) ⇒PDF (72.8KB) / Word (34KB)
承認道路工事着手届 ⇒PDF (55.5KB) / Word (30.5KB)
承認道路工事完了届兼引渡書(第5号様式) ⇒PDF (62.8KB) / Word (34.5KB)
住所氏名変更届(第8号様式) ⇒PDF (55.4KB) / Word (32KB)
承認道路工事施工地位承継届(第9号様式) ⇒PDF (54.5KB) / Word (29.5KB)

道路法32条・35条関係(占用) 記入例 (179KB)
道路占用許可申請書 ⇒PDF (93.6KB) / Word (54KB)
道路占用着手届(第3号様式) ⇒PDF (58KB) / Word (26.5KB)
道路占用工事(一部)完了届(第4号様式) ⇒PDF (70.5KB) / Word (29KB)
道路占用権利譲渡許可申請書(第6号様式) ⇒PDF (57.1KB) / Word (26.5KB)
住所氏名変更届(第9号様式) ⇒PDF (56.7KB) / Word (26.5KB)
道路占用地位承継届(第10号様式) ⇒PDF (56.2KB) / Word (25KB)
道路占用廃止等届(第11号様式) ⇒PDF (60.5KB) / Word (29KB)
道路原状回復完了届(第12号様式) ⇒PDF (58.2KB) / Word (25.5KB)
道路占用工事同意書 ⇒PDF (75KB) / Word (24KB)

法定外公共物関係 記入例 (153KB)
法定外公共物占用許可申請書(第1号様式) ⇒PDF (60.2KB) / Word (30KB)
法定外公共物占用許可更新申請書(第2号様式) ⇒PDF (50.3KB) / Word (30KB)
法定外公共物工事許可申請書(第3号様式) ⇒PDF (60.5KB)/ Word (30.5KB)
生産物採取許可申請書(第4号様式) ⇒PDF (59.1KB) / Word (29.5KB)
変更許可申請書(第5号様式) ⇒PDF (53.9KB) / Word (31.5KB)
権利譲渡許可申請書(第6号様式) ⇒PDF (53.5KB) / Word (31KB)
地位承継届(第7号様式) ⇒PDF (47.1KB) / Word (27.5KB)
廃止届(第8号様式) ⇒PDF (47.3KB) / Word (29KB)
完了届(第9号様式) ⇒PDF (51KB) / Word (28.5KB)
法定外公共物工事管理確約書 ⇒PDF (50.6KB) / Word (19KB)
法定外公共物工事同意書 ⇒PDF (51.6KB) / Word (19KB)

私道整備事業関係 記入例 (129KB)
私道整備事業について(PR版) ⇒PDF (12.3KB)
私道整備事業要望書 ⇒PDF (9.9KB) / Word (41KB)
私道整備事業補助金交付要綱 ⇒PDF (63.8KB)
私道整備事業補助金交付申請書等 ⇒PDF (57.2KB) / Word (55.5KB)

小型除雪機購入費補助事業関係 
手続きについて ⇒PDF (26KB)
上越市補助金交付規則 ⇒PDF (10KB)
補助金交付申請書(記入例) ⇒PDF (15KB) / Word (70KB)
申請書添付書類1・2(記入例) ⇒PDF (56KB) / Excel (33KB)
申請書・実績報告書添付書類3(記入例) ⇒PDF (71KB) / Excel (27KB)
補助事業実績報告書(記入例) ⇒PDF (13KB) / Word (71KB)
運転記録簿(記入例) ⇒PDF (71KB) / Excel (25KB)

申請書ダウンロードのトップへ




集落排水事業・災害復旧事業
農林水産整備課
集落排水事業関係
公共ます設置同意書 ⇒PDF (49.9KB) / Excel (31.5KB)
公共ます撤去申請書 ⇒PDF (7KB) / Word (26KB)
製氷業等汚水排除量申告書 ⇒PDF (71KB) / Word (33.5KB)
汚水排除量の認定方法[地下水等]にかかる届出書 ⇒PDF (87.6KB)/ Word (28KB)
排水処理施設使用開始(休止・廃止・再開)届出書 ⇒PDF (81.3KB) / Word (33KB)
排水処理施設使用開始及び排水設備等工事完了に伴う承諾書 ⇒PDF (89.6KB) / Word (25.5KB)
農業集落排水施設等工事施工承認申請書 ⇒PDF (57.2KB) / Word (29KB)
農業集落排水施設等帰属承諾書 ⇒PDF (48.5KB)/ Word (25KB)
農業集落排水施設等工事着手届出書 ⇒PDF (62.4KB) / Word (28.5KB)
農業集落排水施設等工事完了届出書 ⇒PDF (55.1KB) / Word (28KB)
農業集落排水施設等管理引継書 ⇒PDF (50.1KB) / Word (28.5KB)
農業集落排水事業参加願 ⇒PDF (63.9KB)/ Word (25.5KB)
排水設備等計画(変更)確認申請書 ⇒PDF (82.9KB) / Word (41.5KB)
排水設備等工事完了届出書 ⇒PDF (78.4KB) / Word (49.5KB)

ため池等維持修繕助成事業
ため池等維持修繕助成事業補助金(変更)交付申請書 ⇒PDF (59.4KB) / Excel (27.5KB)
ため池等維持修繕助成事業実績報告書 ⇒PDF (57.2KB) / Excel (24.5KB)

原材料支給機械借上支援制度
農業農村整備支援用機械借上支援申請書  ※記入例 (105KB)
 ⇒PDF (66.5KB) / Excel (26.5KB)
農業農村整備支援用機械借上支援実績報告書 ⇒PDF (53.5KB) / Excel (17.5KB)
農業農村整備支援用原材料支給申請書  ※記入例 (113KB)
 ⇒PDF (74.5KB) / Excel (25.5KB)
農業農村整備支援用原材料支給実績報告書 ⇒PDF (53.5KB) / Excel (18.5KB)
小規模災害復旧事業支援・支給申請書 ⇒PDF (94.7KB) / Excel (21KB)
小規模災害復旧事業実績報告書 ⇒PDF (76.8KB) / Excel (19.5KB)

農地、農業用施設災害復旧事業
農地、農業用施設災害復旧事業申請書 ⇒PDF (6KB) / Word (21KB)
自己負担の確約書 ⇒PDF (59.1KB) / Word (25KB)
同意書(移転登記を条件とする場合 ⇒PDF (43.5KB) / Word (25KB)
同意書(構造物が越境する場合) ⇒PDF (45KB) / Word (25KB)

申請書ダウンロードのトップへ




請求書
市所定請求書様式の取扱い留意事項 
請求書(市役所)様式  ⇒Excel (233KB)
請求書(市役所)様式【手書き用】  ※記入例 (95KB)
 ⇒PDF (144KB) / Excel (233KB)
債権者登録申請書 ⇒PDF (7.93KB) / Word (31.5KB)

申請書ダウンロードのトップへ





防犯・消防防災・危機管理
防災危機管理課
安全メール(上越市安心安全情報共有システム)利用者登録申請書 ⇒PDF (116KB) / Word (48KB)
上越市防犯活動促進補助金交付申請書 ⇒PDF(8.47KB) / Word(41KB)
活動計画書(上越市防犯活動促進補助金申請添付) ⇒PDF(85.4KB) / Word(31.5KB)
上越市自主防災組織活動育成事業補助金交付申請書(活動費) ⇒PDF (9.8KB) / Word (52KB)
上越市自主防災組織活動育成事業補助金交付申請書(資機材整備費) ⇒PDF (9.78KB) / Word (51KB)
上越市自主防災組織活動育成事業補助金交付申請書(防災士) ⇒PDF (9.83KB) / Word (51.5KB)
上越市防災街区整備事業補助金交付申請書 ⇒PDF (10.9KB) / Word (43.5KB)
上越市消防団協力事業所表示証交付申請書 ⇒PDF (52.1KB) / Word (35.5KB)
煙火消費許可申請書 ⇒PDF (88.9KB) / Word (37KB)
火薬類消費計画書 ⇒PDF (146KB) / Word (72KB)
煙火消費作業従事者名簿 ⇒PDF (91.8KB) / Word (64KB)
煙火消費保安組織図 ⇒PDF (57.2KB)/ Word (35.5KB)
緊急連絡系統図 ⇒PDF (78.1KB) / Word (30.5KB)
災害発生報告書 ⇒PDF (85.2KB) / Word (35.5KB)
変更届 ⇒PDF (85.9KB) / Word (32.5KB)
煙火打揚げ仕掛け届出書 ⇒PDF (89.4KB) / Word (35.5KB)
上越市防災士養成講座受講申込書 ⇒PDF (21.2KB) / Word (55.5KB)
上越市防災士養成講座受講者推薦状 ⇒PDF (9.43KB) / Word (28.0KB)

申請書ダウンロードのトップへ




教育委員会
共催・後援依頼申請書  PDF (82.6KB) / Word (39.5KB)  ※共催及び後援に関する要綱 (115KB)
展示用パネル貸付申込書  PDF (9.93KB)
 ※申請書及び申込書については、必ず所定の様式で提出してください。
上越市立学校使用許可申請書 ⇒PDF (64.7KB) / Word (39KB)              
上越市学校施設使用料減免申請書 ⇒PDF (53.7KB) / Word (25.5KB)                  
生涯学習情報
 学習指導者調査票 ⇒PDF (254KB) / Word (36KB) / 学習指導者情報について (68.5KB)
 団体・サークル調査票 ⇒PDF (327KB) / Word (49.5KB) / 団体・サークル情報について (63KB)

申請書ダウンロードのトップへ




産業振興
産業振興課
住宅建築等促進資金関係
上越市住宅建築等促進資金貸付申込書 ⇒PDF (95KB) / Word (60KB)

金融関係
上越市中小企業振興資金借入申込書 ⇒PDF (152KB)/ Word (74.5KB)
上越市中小小売業活性化支援資金借入申込書 ⇒PDF (155KB) / Word (74.5KB)
 活性化事業計画書 ⇒PDF (78.9KB) / Word (33KB)
上越市商店街近代化資金借入申込書 ⇒PDF (152KB) / Word (74.5KB)
上越市経営改善支援資金借入申込書 ⇒PDF (150KB) / Word (73KB)
上越市地方産業育成資金借入申込書 ⇒PDF (152KB)/ Word (73.5KB)
上越市工場移転特別資金借入申込書 ⇒PDF (153KB) / Word (74.5KB)
     工場移転特別資金計画書 ⇒PDF (61.7KB)/ Word (34KB)
転貸一覧表 ⇒PDF (72.5KB)/ Word (38KB)

企業奨励関係
奨励企業指定申請書  ⇒PDF (96.2KB) / Word (30KB)  ※記入例 ⇒PDF / Word
事業計画書  ⇒PDF (97.5KB) / Word 54.5KB)  ※記入例 ⇒PDF / Word
投下固定資産一覧表  ⇒PDF (91.7KB) / Excel (34.5KB)  ※記入例 ⇒PDF / Excel
企業概要等調査票  ⇒PDF (94.5KB) / Word (89KB)  ※記入例 ⇒PDF / Word
環境保全計画書 ⇒PDF (56.4KB) / Word (30.5KB)  ※記入例 ⇒PDF / Word
上越市工場設置資金借入申込書  ⇒PDF (86.6KB) / Word (71.5KB)
上越市産業団地等取得補助金交付申請書・事業計画書  ⇒PDF (75.5KB) / Word (55.5KB)

企業奨励関係(報告関係)
土地取得報告書  ⇒PDF (40.8KB) / Word (30.3KB)  ※記入例 ⇒PDF / Word
工場等設置完了報告書  ⇒PDF (40.6KB)/ Word (30KB)  ※記入例 ⇒PDF / Word
事業開始報告書  ⇒PDF (48.9KB) / Word (37KB)  ※記入例 ⇒PDF / Word
投下固定資産一覧(報告用)  ⇒PDF (91.8KB)/ Excel (36KB)
上越市産業団地等取得補助金実績報告書・事業開始報告書  ⇒PDF (64.1KB) / Word (45KB)

新産業創造支援事業関係
上越市新産業創造支援事業補助金交付申請書  ⇒PDF (120KB) / Word (717KB)

障害者多数雇用事業者に対する優遇制度
事業者として申請(登録)するとき(第1号様式) ⇒PDF(75.3KB) / Word(64.0KB)
事業者登録内容に変更があったとき(第3号様式) ⇒PDF(50.4KB) / Word(32.0KB)
登録事業者が廃業したとき(第4号様式) ⇒PDF(52.3KB) / Word(30.5KB)

工場立地法の届出
工場立地法届出様式

申請書ダウンロードのトップへ




各施設利用等
上越市雁木通りプラザ (電話:025-525-4150)
 利用承認申請書 ⇒PDF (55.9KB) / Word (32KB)
 使用料減免申請書  ⇒PDF (58.1KB) / Word (33.5KB)

リ-ジョンプラザ上越 (電話:025-544-2122
 利用申込書兼許可書 ⇒PDF (92KB) / Excel (26.5KB)
 利用申込書兼許可書(減免用) ⇒PDF (95.8KB) / Excel (30KB)

高田駅前コミュニティルーム (問合せ先・・・高田ターミナルホテル電話:025-523-5428
 利用承認申請書兼減免申請書 ⇒PDF (84.2KB) / Word (32KB)

上越市レインボーセンター (電話:025-544-2112
 利用承認申請書 ⇒PDF (15.2KB) / Word (37.5KB)
 使用料減免申請書 ⇒PDF (13.1KB) / Word (37.5KB)

三の輪台いこいの広場テニスコート (電話:025-544-5369
 利用承認申請書 ⇒PDF (63.7KB) / Word (31.5KB)
 使用料減免申請書 ⇒PDF (73KB) / Word (32.5KB)
 使用料還付申請書 ⇒PDF (63.7KB) / Word (35KB)

上越市ファームセンター (電話:025-522-0700
 使用許可申請書 ⇒PDF (18.3KB) / Word (34.0KB)
 使用料減免申請書 ⇒PDF (10.9KB) / Word (27.5KB)

上越市農業研修センター芙容荘 (電話:025-522-2273
 使用許可申請書 ⇒PDF (18.5KB) / Word (35.0KB)
 使用料減免申請書 ⇒PDF (10.8KB) / Word (28.5KB)

上越市ラーバンセンター (電話:025-526-1711
 利用承認申請書  PDF (66KB) / Word (34KB)
 使用料減免申請書  PDF (18.3KB) / Word (27.5KB)

ワークパル上越 (電話:025-545-5111
 利用承認申請書 ⇒PDF (25.7KB) / Word (55.5KB)

青少年文化センター (電話:025-543-6030
 利用申請書 ⇒PDF (71.7KB) / Word (35.5KB)
 使用料減免申請書 ⇒PDF (62.4KB) / Word (32.5KB)

旧師団長官舎利用承認申請書 (電話:025-526-5903)
 利用承認申請書 ⇒PDF (57.5KB) / Word (32KB)
 使用料減免申請書 ⇒PDF (56.7KB) / Word (30.5KB)

坂口記念館 (電話:025-530-3100)
 利用承認申請書 ⇒PDF (50KB) / Word (28KB)
 入館料等減免申請書 ⇒PDF (53KB) / Word (29KB)
 入館料等還付申請書 ⇒PDF (49KB) / Word (29KB)

小川未明文学館 (電話:025-523-1083)
 利用承認申請書 ⇒PDF (56.4KB) / Word (25.5KB)
 使用料減免申請書  ⇒PDF (57.7KB) / Word (26.5KB)
 使用料還付申請書  ⇒PDF (58.6KB)/ Word (27.5KB)

高田城三重櫓 (電話:025-526-5915)
 入館料減免申請書 ⇒PDF (59.7KB) / Word (30.5KB)

日本スキー発祥記念館 (電話:025-523-3766)
 観覧料減免申請書 ⇒PDF (59.5KB) / Word (30KB)

小林古径邸 (電話:025-525-2429)
 利用承認申請書 ⇒PDF (46.2KB) / Word (29KB)

上越文化会館 (電話:025-525-4103
 使用許可申請書 ⇒PDF (73.9KB) / Word (35.5KB)

越観光物産センター (電話:025-545-1111
 利用承認申請書 ⇒PDF (66KB) / Word (44KB)
 使用料減免申請書 ⇒PDF (62KB) / Word (35KB)

上越セミナーハウス (電話:025-520-2165)
 使用許可申請書 ⇒PDF (57KB) / Word (28KB)
 使用料減免申請書 ⇒PDF (60.7KB) / Word (30.5KB)
 研修計画書様式 ⇒PDF (68.7KB) / Word (26KB)

地球環境学校 (電話:025-541-2310
 利用承認申請書  ⇒PDF (8.96KB) / Word (527KB)

上越市冬期集落機能維持管理センター 
(問合せ先・・・板倉区総合事務所 電話:0255-78-2141
 利用承認申請書 ⇒PDF (49.5KB) / Word (27KB)
 使用料減免申請書 ⇒PDF (50.7KB) / Word (28KB)
 使用料還付申請書 ⇒PDF (49.1KB) / Word (28.5KB)

三和自然環境体験交流館 (問合せ先・・・神田町内会長 電話:025-532-2293
 利用承認申請書 ⇒PDF (62.7KB) / Word (33KB)

上越市清里活性化交流施設 (問合せ先・・・清里区総合事務所 電話:025-528-3111
 利用承認申請書 PDF (83KB) / Word (28.5KB)
 使用料減免申請書 ⇒PDF (83.4KB) / Word (29.5KB)
 使用料還付申請書 ⇒PDF (81.9KB) / Word (29.5KB)

ユートピアくびき (電話:025-530-2360
 ユートピアくびき利用承認申請書 PDF (112KB) / Word (44.5KB)
 ユートピアくびき特例占用利用承認申請書 PDF (117KB) / Word (35.0KB)
 ユートピアくびき使用料減免申請書 PDF (81.4KB) / Word (36.0KB)
 使用料還付申請書 PDF (82.7KB) / Word (38.0KB)

春日謙信交流館 (電話:025-521-2066
 春日謙信交流館利用承認申請書 PDF (17.8KB) / Word (37.5KB)
 春日謙信交流館使用料減免申請書 PDF (17.4KB) / Word (36.0KB)

申請書ダウンロードのトップへ




その他
行政管理課
共催・後援申請書  PDF (8KB) / Word (29K)  【郵送可】
上越市事業共催及び後援に関する要綱 (114KB)
共催及び後援の申請にあたっては,、必ず所定の様式で提出してください。
また、申請の際は、事業計画書や企画書、予算書等事業内容のわかるものを添付してください。

文書法務課
情報公開請求書 ⇒PDF (52.3KB) / Word (26.7KB)
自己情報開示等請求書 ⇒PDF (57.5KB) / Word (26.5KB)

公文書館準備室
文書等利用許可申請書 ⇒PDF (7KB) / Word (39.5KB)

広報対話課
屋外広告物掲示場利用申請書 ⇒PDF (62.5KB) / Word (27.5KB)

共生まちづくり課
上越市女性人材バンク登録票 ⇒PDF (67.4KB) / Word (38.5KB) ※記入例 (128KB)
男女共同参画推進センター登録申請書 ⇒PDF (72.5KB) / Word (40.5KB)

健康づくり推進課
改葬関係 【郵送可】
届出に関する説明
改葬許可申請書 ⇒PDF (8KB) / Word (40KB) ※記入例 (16.9KB)
改葬許可申請書別紙 ⇒PDF (79.4KB) / Word (62.5KB) ※記入例 (26.5KB)
改葬承諾書 ⇒※作成例(183KB)

犬の死亡届 ⇒PDF (75.9KB) / Word (38.5KB)
犬の登録事項変更届 ⇒PDF (81.7KB) / Word (55KB)

農林水産整備課
伐採及び伐採後の造林届出書
伐採及び伐採後の造林届出書 ⇒PDF (90.6KB) / Excel (25.5KB) ※記入例 (107KB)

NPO・ボランティアセンター(電話025-527-3613)
ボランティア人材バンク
ボランティア人材バンク登録申込書 ⇒PDF (66.7KB)

申請書ダウンロードのトップへ



戻る

Copyright(C)Joetsu City office. All Rights Reserved.