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現在地トップページ > 新型コロナワクチン接種 > 新型コロナワクチンの接種券の発行(再発行)申請

新型コロナワクチンの接種券の発行(再発行)申請

印刷用ページを表示する 掲載日:2022年11月11日更新

接種券の発行は、申請されてから1週間程度かかります。接種券をなくさないよう大切に保管をお願いします。

申請が必要な方

  • 上越市に転入された方
  • 接種券を紛失された方
  • 前回の接種を市外などで接種し、接種記録を確認できない方 など

申請書様式

接種券発行申請書 [PDFファイル/564KB]

接種券発行申請書 [Wordファイル/29KB]

申請方法

申請書に必要事項を記入し、次のいずれかの方法で申請してください。発行は、申請されてから1週間程度かかります。

手数料は無料です。

窓口

申請書を提出してください。

接種済証、接種記録書、接種証明書のいずれかを所持している場合はその写しも提出してください。(再発行の方は不要です)

本人確認を行いますので、本人確認書類(運転免許証、保険証等)もご用意ください。代理人の方が申請する場合は代理人の方の本人確認書類もご用意ください。

接種券の受け取りは、郵送または窓口のいずれかを選ぶことができます。

申請場所

  • 健康づくり推進課(新型コロナウイルスワクチン接種事務室)
  • 南出張所、北出張所
  • 各総合事務所

郵送

申請書と本人確認書類(運転免許証、保険証等)の写しを郵送してください。

接種済証、接種記録書、接種証明書のいずれかを所持している場合はその写しも同封してください。(再発行の方は不要です)

郵送先

〒943-8601 上越市木田1-1-3 上越市新型コロナウイルスワクチン接種事務室

このページに関するお問い合わせ先

上越市

〒943-8601 新潟県上越市木田1-1-3電話:025-526-5111Fax:025-526-6111

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