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現在地トップページ > 新型コロナワクチン接種 > 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)

印刷用ページを表示する 掲載日:2021年7月21日更新

 7月26日(月曜日)から「海外渡航を予定している方」を対象に、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)の受付を開始します。

申請窓口

  • 市役所木田庁舎 総合相談窓口(1階市民ホール)
  • 南北出張所
  • 各総合事務所

対象者

 新型コロナウイルスワクチンの接種を受けた時点で上越市に住民票があった方で、海外渡航を予定している方。(海外渡航の目的以外での交付はできません)

交付手数料

 無料(郵送での交付を希望する場合、郵送分の切手を準備してください)

申請方法

 窓口及び郵送で申請が可能です。

申請に必要なもの

  • 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書
  • 旅券(パスポート)の写し
  • 新型コロナワクチン接種済証または新型コロナワクチン接種記録書の写し
  • 旅券と接種済証等に記載されている氏名が一致しない場合、本人であることが確認できる書類の写し

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書 [PDFファイル/177KB] 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書 [Excelファイル/22KB]

交付時期・場所

 申請書提出後、1週間程度で予防接種証明書を交付します。

 窓口交付は、原則、申請を受け付けた窓口で交付を行います。郵便での交付を希望する場合、郵送分の切手82円分を準備してください。

上越市

〒943-8601 新潟県上越市木田1-1-3電話:025-526-5111Fax:025-526-6111

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