令和6年度上越市PR映像コンテスト参加希望

上越市PR映像コンテスト参加申込受付用アンケートです。参加を希望される方は、以下の内容を入力してください。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： チーム名（フリガナ） （必須）

Ｑ2 ： 氏名（フリガナ）代表者・メンバー1 （必須）

Ｑ3 ： 学校名・メンバー1 （必須）

Ｑ4 ： 学年（年齢）・メンバー1 （必須）

Ｑ5 ： 携帯電話番号・メンバー1 （必須）

Ｑ6 ： 氏名（フリガナ）メンバー2

Ｑ7 ： 学校名・メンバー2

Ｑ8 ： 学年（年齢）・メンバー2

Ｑ9 ： 携帯電話番号・メンバー2

Ｑ10 ： 氏名（フリガナ）メンバー3

Ｑ11 ： 学校名・メンバー3

Ｑ12 ： 学年（年齢）・メンバー3

Ｑ13 ： 携帯電話番号・メンバー3

Ｑ14 ： 氏名（フリガナ）メンバー4

Ｑ15 ： 学校名・メンバー4

Ｑ16 ： 学年（年齢）・メンバー4

Ｑ17 ： 携帯電話番号・メンバー4

Ｑ18 ： 氏名（フリガナ）メンバー5

Ｑ19 ： 学校名・メンバー5

Ｑ20 ： 学年（年齢）・メンバー5

Ｑ21 ： 携帯電話番号・メンバー5

Ｑ22 ： 代表者メールアドレス （必須）

Ｑ23 ： 参加動機（書ける範囲で） （必須）

Ｑ24 ： 募集要領の内容を理解いただきましたか （必須）

Ｑ25 ： その他連絡事項