９月２８日開催「防災講演会」　参加申込

令和７年９月２８日（日）　ユートピアくびき希望館にて開催する「防災講演会」の申し込み画面です。氏名、電話番号、メールアドレスを入力の上、送信してください。
また、複数名を申し込みされる場合は、お一人ごとに入力、送信くださいますようお願いいたします。
※個人情報は、本講演会に係る業務のみに使用いたします。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 氏名をお答えください

Ｑ2 ： 自宅または携帯の電話番号をお答えください

Ｑ3 ： メールアドレスをお答えください