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Women’s ライフキャリアデザインイベント Vol.2　参加申込

令和8年11月28日（土）に開催する「Women’s ライフキャリアデザインイベント Vol.2」の申込フォームです。
氏名、住所、電話番号等を入力のうえ、送信してください。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Women’s ライフキャリアデザインイベント Vol.2

Ｑ1 ：氏名（必須）

Ｑ2 ：ふりがな（必須）

ひらがなで入力してください。

Ｑ3 ：住所（必須）

Ｑ4 ：電話番号（必須）

Ｑ5 ：メールアドレス

（再入力）

Ｑ6 ：（保育利用希望の場合）お子様の氏名（ふりがなを含む）

お子様が複数人の場合は次のとおり入力してください。（記入例　1人目：○○（ふりがな）、2人目：●●（ふりがな））

Ｑ7 ：（保育利用希望の場合）お子様の年齢（○歳○カ月）

お子様が複数人の場合は次のとおり入力してください。（記入例　1人目：○歳○カ月、2人目：●歳●カ月）

Ｑ8 ：（保育利用希望の場合）お子様の性別

お子様が複数人の場合は次のとおり入力してください。（記入例　1人目：○、2人目：●）

〒943-8601 新潟県上越市木田1-1-3電話：025-526-5111Fax：025-526-6111

開庁時間：月曜日から金曜日の午前8時30分から午後5時15分（祝日・12月29日～1月3日を除く）
（注）部署・施設によっては、開庁・開館の日・時間が異なることがあります。

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Ｑ5 ： メールアドレス

Ｑ6 ： （保育利用希望の場合）お子様の氏名（ふりがなを含む）

Ｑ7 ： （保育利用希望の場合）お子様の年齢（○歳○カ月）

Ｑ8 ： （保育利用希望の場合）お子様の性別