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保険証を紛失・破損したとき、就学のため保険証が必要なとき

印刷用ページを表示する 掲載日:2017年2月2日更新
 国民健康保険証を紛失、または破損した場合は、早めに保険証の再交付申請をしてください。

申請に必要なもの

 印鑑、届出人の本人確認できるもの(運転免許証など) 。 また、就学のため上越市外に転出するときは、現在持っている国民健康保険証と学生証または在学証明書をお持ちください。

申請書ダウンロード

国民健康保険被保険者証、限度額適用認定証 等 再交付申請書 [PDFファイル/12KB]

国民健康保険被保険者証、限度額適用認定証 等 再交付申請書 [Wordファイル/48KB]

被保険者証の再交付、限度額適用認定証の再交付、限度額適用・標準負担額減額認定証および特定疾病療養受療証の再交付いずれにも使える書式です。

国民健康保険法第116条該当・非該当 (就学のため保険証が必要なとき) [PDFファイル/85KB]
国民健康保険法第116条該当・非該当 (就学のため保険証が必要なとき) [Wordファイル/36KB]

国民健康保険法第116条該当・非該当(記載例) [PDFファイル/103KB]
国民健康保険法第116条該当・非該当(記載例) [Wordファイル/44KB]