後期高齢者医療　特定疾病療養受療証

厚生労働大臣が定める人工透析などの特定疾病により、長期間にわたり高額な治療を継続して受ける必要がある方は、申請により「特定疾病療養受療証」を交付します。
医療機関の窓口で提示すると、同一月・同一医療機関での自己負担額が月額10,000円までとなります。
（注）一医療機関ごとの月額で、入院・外来別

「特定疾病療養受領証」の区分は、「資格確認書」にも任意記載事項として記載できます。
「資格確認書」への記載を希望する場合は、市の窓口で申請してください。

自己負担額

同月内の自己負担限度額が10,000円までとなります。
​（注）一医療機関ごとの月額で、入院・外来別

対象者

• 人工透析を実施している慢性腎不全
• 先天性血液凝固因子障害の一部（血友病）
• 血液凝固因子製剤の投与に起因する（血液製剤による）HIV感染症

申請できる方

• 被保険者本人
• 被保険者の属する世帯の世帯主
• 被保険者の委任を受けた代理人（注）代理人による申請の場合は、委任状が必要です。

申請に必要なもの

• 資格確認書
• 印鑑　（注）申請者本人が自署する場合は、押印は不要です。
• 特定疾病に関する医師の意見書、またはこの疾病の記載されている証明書など
• 本人確認ができる書類

申請場所

• 国保年金課
• 各総合事務所
• 南・北出張所

（国保年金課以外で申請された場合は、郵送で「特定疾病療養受給者証」を交付します）