介護保険サービス事業者の指定または登録の申請に対する審査手数料は、介護保険サービス事業者指定等の手数料のページで確認してください。
申請書類一覧を確認し、必要な申請書様式をダウンロードして提出してください。
指定更新申請の際、届出済みの内容から変更がない場合に添付を省略することが可能な書類は、各「付表」の「添付書類」シートでご確認ください。
第5号様式 指定更新申請書 [Excelファイル/29KB]
参考様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Excelファイル/26KB]
参考様式6 誓約書(介護保険法第78条の2第4項各号に該当しないことを誓約する書面) [Excelファイル/50KB]
参考様式7 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 [Excelファイル/27KB]
付表2-1(単独型・併設型) [Excelファイル/64KB]
参考様式1-2 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧 [Excelファイル/1.4MB]
参考様式1-3 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧 [Excelファイル/811KB]
参考様式1-4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧 [Excelファイル/810KB]
参考様式1-6 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧 [Excelファイル/1.01MB]
参考様式1-7 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧 [Excelファイル/615KB]