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現在地トップページ > 介護保険 > 地域密着型サービス等の変更届を受付

地域密着型サービス等の変更届を受付

印刷用ページを表示する 掲載日:2021年7月1日更新

令和3年度介護報酬改定並びに人員、設備及び運営に関する基準の改正

報酬改定・基準改正に関する内容

公布・発出のあった報酬に関する告示及び算定の注意事項通知、基準省令及び基準に関する解釈通知並びにこれらに関係する通知等は、以下のリンクからご確認いただけます。

令和3年度介護報酬改定について(厚生労働省ホームページ)(外部リンク)

算定構造、サービスコード表、地域区分等について(WAMNETワムネット(独立行政法人福祉医療機構ホームページ)(外部リンク)

介護給付費の届出等に係る注意事項

令和3年度介護報酬改定で新たに追加された届出項目等の他に、既存の届出項目について算定要件が変更されたものについては、改めて届出を行ってください。

詳細は、下記通知のとおりです。

介護給付費算定の届出等に係る注意事項について [PDFファイル/321KB]

介護給付費算定等に係る体制等状況一覧表(新規・変更の加算に色付け) [PDFファイル/1.53MB]

加算等の届出

加算等の新規・変更・終了届

加算等の算定を開始・変更・終了する場合は、事前の届出が必要になります。

加算の届出日と算定開始月
サービス区分 届出日 算定開始 届出日 算定開始
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 毎月15日まで 翌月から 毎月16日以降 翌々月から
地域密着型通所介護
認知症対応型通所介護
小規模多機能型居宅介護
認知症対応型共同生活介護 毎月1日まで 当月から 毎月2日以降 翌月から
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

(注意)届出期限が土曜日・日曜日・祝日の場合は、直前の平日(必着)で提出してください。

届出様式

添付書類一覧表

添付書類一覧を確認し、必要な申請書様式をダウンロードして提出してください。

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 添付書類 [PDFファイル/691KB]

様式

体制等届出書
サービス区分 エクセル様式 注意事項

全サービス

 

(別紙)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(地域密着型サービス事業者用) [Excelファイル/46KB](必須)

加算の届出(新規・変更・終了)の際は、必ず添付してください。

別紙1-3は、1ページ目(事業所番号の記載があるページ)及び、提出するサービス事業所のサービス区分のみ印刷して提出してください。

なお、一体的に運営する事業所(例:小規模多機能型居宅介護と介護予防小規模多機能型居宅介護など)は同時に提出してください。

(別紙1-3)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(地域密着型サービス事業者用) [Excelファイル/337KB](必須)
加算等届出様式、添付資料
サービス区分 エクセル様式
全サービス (別紙5-2)介護給付費の割引率 [Excelファイル/51KB]
全サービス (別紙7)勤務形態一覧表 [Excelファイル/54KB]
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (別紙8)緊急時(介護予防)訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書 [Excelファイル/50KB]
地域密着型介護老人福祉施設 (別紙9-3)看護体制加算に係る届出書 [Excelファイル/49KB]
地域密着型介護老人福祉施設 (別紙9-4)看取り介護体制に係る届出書 [Excelファイル/49KB]
地域密着型介護老人福祉施設 (別紙11)栄養マネジメント体制に関する届出書 [Excelファイル/52KB]
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (別紙12)サービス提供体制強化加算に関する届出書 [Excelファイル/59KB]
地域密着型通所介護、(介護予防)認知症対応型通所介護 (別紙12-3)サービス提供体制強化加算に関する届出書 [Excelファイル/81KB]
地域密着型介護老人福祉施設 (別紙12-4)サービス提供体制強化加算に関する届出書 [Excelファイル/84KB]
(介護予防)小規模多機能型居宅介護 (別紙12-5)サービス提供体制強化加算に関する届出書 [Excelファイル/58KB]
(介護予防)認知症対応型共同生活介護 (別紙12-6)サービス提供体制強化加算に関する届出書 [Excelファイル/83KB]
地域密着型介護老人福祉施設 (別紙16)日常生活継続支援加算に関する届出書 [Excelファイル/52KB]
地域密着型介護老人福祉施設 (別紙16-2)テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書 [Excelファイル/58KB]
地域密着型通所介護事業所 (別紙19)ADL維持等加算に係る届出書 [Excelファイル/53KB]
地域密着型介護老人福祉施設 (別紙21)配置医師緊急時対応加算に係る届出書 [Excelファイル/49KB]
地域密着型介護老人福祉施設 (別紙22)テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書 [Excelファイル/55KB]
地域密着型介護老人福祉施設 (別紙23)褥瘡マネジメントに関する届出書 [Excelファイル/49KB]
地域密着型介護老人福祉施設 (別添)テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準(従来型)に係る届出書 [Excelファイル/51KB]
地域密着型通所介護、
(介護予防)認知症対応型通所介護
感染症または災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価 届出様式、利用延人員数計算シート [Excelファイル/44KB]
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (参考様式1)勤務体制一覧表(定期巡回・随時対応型訪問介護看護) [Excelファイル/161KB]
地域密着型通所介護 (参考様式1)勤務体制一覧表(地域密着型通所介護) [Excelファイル/265KB]
認知症対応型通所介護 (参考様式1)勤務体制一覧表(認知症対応型通所介護) [Excelファイル/264KB]
小規模多機能型居宅介護 (参考様式1)勤務体制一覧表(小規模多機能型居宅介護) [Excelファイル/191KB]
認知症対応型共同生活介護 (参考様式1)勤務体制一覧表(認知症対応型共同生活介護) [Excelファイル/190KB]
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (参考様式1)勤務体制一覧表(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護) [Excelファイル/272KB]

(注意)「勤務体制一覧表」を提出する際は、エクセル様式の「従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表」シート及び「シフト記号表(勤務時間帯)」シートを提出してください。

科学的介護情報システム(LIFE)関連加算に関する基本的考え方

令和3年度介護報酬改定において新設及び要件が変更される加算の一部において、LIFEへのデータ登録が算定要件となるものがあり、LIFEの利用を開始する場合は「体制等状況一覧表」での届出の他に、利用申請を行う必要がありますのでご注意ください。

科学的介護情報システム(LIFE)関連加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順例及び様式例の提示について [PDFファイル/328KB]

変更届出(加算の変更を除く)

 指定内容に変更があった場合は、10日以内に変更内容の届出が必要です。
 添付書類一覧を確認し、必要な申請書様式をダウンロードして提出してください。

添付書類一覧

変更届の添付書類一覧 [PDFファイル/358KB]

様式

(必須) 第2号様式 変更届書 [Excelファイル/35KB]

参考様式2 管理者経歴書 [Excelファイル/36KB]

参考様式3 平面図 [Excelファイル/28KB]

参考様式4 設備の概要 [Excelファイル/28KB]

参考様式7 介護支援専門員一覧 [Excelファイル/27KB]

事業の廃止・休止・再開・辞退届出の様式

指定を受けた事業を廃止・休止・再開・辞退するときは、事前に電話等でご相談ください。

その上で、廃止・休止・再開・辞退予定日の1か月前までに届出書を提出してください。

廃止・休止届

再開届出書

指定辞退届出書

このページに関するお問い合わせ先

上越市

〒943-8601 新潟県上越市木田1-1-3電話:025-526-5111Fax:025-526-6111

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